Formulaire Participant.e mineur.e, autorisations et fiche santé


Pour les inscriptions relatives aux activités du Parc Chuit UNIQUEMENT, merci de remplir la version abrégée

Afin de préparer la participation de votre enfant, proposer une activité de qualité, lui fournir le matériel technique adapté et pouvoir le cas échéant intervenir rapidement, il est nécessaire de compléter le formulaire suivant:


    Informations Participant.e

    de l'enfant

    de l'enfant

    en cm

    en kg

    eu (mondo pour le ski)

    Nécessaire. Se trouve au dos de la carte d'assurance malade

    toutes

    langues parlées par l'enfant

    de l'enfant s'il.elle en a un

    Plus d'information

    Nom ou email de la personne qui a recommandé l'inscription à l'activité

    Informations Responsable Légal.e

    du.dela représentant.e légale

    Prénom du.dela représentant.e légale

    Natel du.dela représentant.e légale, avec indicatif du pays, par exemple +41798654321

    Consentements Transmission de Données
    *J’accepte que les données personnelles marquées de 1,3, soient transmises à Jeunesse+Sport (J+S).Nos activités sont agrées J+S, par conséquent nous devons transmettre les données des participants J+S. Si votre enfant nécessite un accompagnement renforcé, nous devons également le justifier:

    *J’accepte que les données personnelles marquées de 2, soient transmises à la commune de résidence de mon enfant. Pour que vous puissiez bénéficier d'une subvention personnelle, nous devons transmettre ces données à votre commune si elle subventionne la participation aux camps:

    *J'ai pris connaissance et accepté Conditions Générales et politique de confidentialité:

    *J’accepte que les coordonnées de mon enfant marquées de 1soient transmises à la REGA pour bénéficier de la couverture gratuite:

    Déclarations

    Nom complet responsable légal.e

    Nom complet de l'enfant

    Le/la responsable légale déclare également:

    Relever l’association Tchili Easy Learning, ses membres affiliés et tous autres intervenants de toute responsabilité en cas d’accident ou toute autre circonstance dommageable qui pourrait avoir lieu tant en montagne que pendant l’accès aux activités lors des transports, des activités de loisirs, des entraînements ou d’autres évènements.

    Donner pouvoir à Tchili Easy Learning, ses responsables d’activité, entraîneurs, moniteurs, etc., externes ou internes, de prendre toutes mesures d’urgences (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l’état de mon enfant susmentionné.

    Autoriser mon enfant susmentionné à être transporté dans un véhicule conduit par les entraineurs, moniteurs. etc., externes ou internes, en Suisse et à l’étranger dans le cadre des activités de loisirs, des cours, des entraînements, des stages et camps.

    Avoir pris connaissance et être conscient(e) que la pratique d’activités en montagne comprend des risques nécessitant le respect des consignes de sécurité données par le responsable d’activité ou le moniteur.

    Avoir informé mon enfant de la nécessité de respecter les consignes données par le responsable ou le moniteur lors des activités.

    Respecter les droits d’auteur et ne pas reproduire, distribuer, copier, publier ni transmettre les supports pédagogiques fournis par Tchili Easy Learning à mon enfant et m’engager à faire respecter ces droits d’auteur par mon enfant selon les Conditions Générales et Règlement Tchili Easy Learning.

    Autorisations
    *Autoriser mon enfant à participer, sous ma supervision, aux échanges sur un groupe de discussion fermé sur Signal (limité aux participants -par le biais d’un parent- et aux intervenants) dédiée à l’activité pour faciliter la réalisation d’un travail pédagogique de groupe (réalisation d’un journal de bord, d’un mini-article, d’un support audio-visuel,…)
    *M’engager à ce que mon enfant respecte les règles de communication du groupe:
    *Autoriser mon enfant à participer à la création pédagogique d’enregistrements vidéos et audio illustrant les apprentissages réalisés et à figurer sur ceux-ci:
    *M’assurer que mon enfant ne publie pas de photos et/ou films sans le consentement de toutes les personnes concernées (facebook, youtube, tiktok, instagram, snapchat …):
    *Autoriser mon enfant à quitter le point de rencontre ou le lieu du cours non accompagné. En cochant « non », j’accepte qu’en cas de retard de moi-même ou de la personne venant chercher mon enfant, le temps de garde additionnel puisse m’être facturé CHF 85 par heure entamée.

    *Autoriser Tchili Easy Learning ses responsables d’activité, entraîneurs, moniteurs, etc., externes ou internes, présents lors des activités à prendre des photos ou des vidéos de mon enfant susceptibles d’être publiée par Tchili Easy Learning et ses partenaires institutionnels (par exemple sur le site Web, bulletin d’information, articles, flyers):
    *Egalement autoriser l'utilisation de ces images par nos partenaires organisationnels et sponsors:

    de la personne complétant le formulaire

    de la personne complétant le formulaire

    mère, père, AS, AE, ...

    Nom de l'institution, de l'organisation

    Information de Santé

    Incluant TSA, TDA(H), -Dys, ...

    avec indicatif du pays, par exemple +41798654321

    avec indicatif du pays, par exemple +41798654321

    avec indicatif du pays, par exemple +41798654321

    Les données personnelles marquées de 1 seront transmisses à Jeunesse+Sport (J+S). Nos activités sont approuvées par J+S, nous devons par conséquent transmettre ces informations. Les données personnelles marquées de 3 peuvent être transmisses à J+S si l’enfant nécessite un taux d’encadrement renforcé et que nous devons le justifier à J+S.
    Les données personnelles marquées de 1 peuvent être transmises à la REGA si vous l’acceptez afin de bénéficier de la couverture d’assurance de secours gratuite offerte par la REGA à nos participant.e.s.
    Les données personnelles marquées de 2 peuvent être transmises à la commune de résidence du.de la participant.e si vous l’accepter afin de recevoir les subsides personnels et individuel de votre commune pour la participation à des jours des camps de qualité.

    *Pour les transmissions impliquant l’envoi de données personnelles (autre que votre adresse mail), nous utilisons une boîte mail encryptée (protonmail) et conservons vos données hors-ligne. Nous procédons ainsi pour maximiser la confidentialité de vos données personnelles, au moins de notre côté.

    Nous vous invitons également à choisir une messagerie respectueuse de vos données ou encryptée pour l’envoi de vos données personnelles